Seuraavien tahojen ohjeistus ebolatartuntojen varalta on huomioitu ohjeessa:
Euroopan komissio (European Commission, EC)
Tautien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalainen keskus (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC)
Maailman terveysjärjestö (World Health Organization, WHO)
Lääkärit ilman rajoja (MSF)
Punainen Risti
Yhdysvaltojen tartuntatautien valvonta- ja ehkäisykeskus (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)

>> Lisää tietoa THL:n verkkosivulla

 

Ohje suojautumisesta ebolaepäilyn varalle perusterveydenhuoltoon ja yksityisille terveyspalvelujen tuottajille

Tämä ohje on tarkoitettu tilanteeseen, jossa syntyy epäily ebolavirusinfektiosta. Epäilyarvio tehdään THL:n ohjeiden mukaan. THL:n verkkosivuilla on ajankohtaiset tiedot ebolaviruksen aiheuttamasta sairaudesta, epidemia-alueesta ja tartuntatavoista sekä tartuntaepäilyn arvioinnista.

1. Suojautumisen perusohje on, että potilasta pyydetään olemaan paikoillaan ja odottamaan puhelimen äärellä pian tulevaa terveydenhuollon yhteydenottoa. Potilaan tulee pysyä huoneessa eikä hänen tule olla yhteydessä fyysisesti muihin ihmisiin ennen noutoaan tai epäilyn raukeamista.

2. Jos huoneeseen on mentävä, potilaaseen pyritään pitämään vähintään 1,5 metrin etäisyys.

3. Jos potilaan noutoa joudutaan odottamaan, potilas saattaa tarvita juomaa, ruokaa ja alusastian tai muuta vastaavaa. Näitä voidaan antaa huoneen sisään ovelle, käsineet kädessä ja pukematta muita suojaimia päälle, kun potilas on vähintään 1,5 metrin päässä ovelta.

4. Jos potilaan tutkimus ja/tai hoito ei voi odottaa potilaan noutoa, tarvittaessa hoito toteutetaan infektiolääkärin ohjeiden mukaan. Tällöin suojavarustus on nk. tavanomaiset varotoimet eli suojaudutaan vereltä, eritteiltä ja limakalvokontakteilta:

  • kirurginen suu-nenäsuojus
  • suu-nenäsuojuksen visiiri, kasvosuojus tai naamiomalliset suojalasit
  • kertakäyttöinen kosteutta hylkivä suojatakki tai hihallinen muoviesiliina
  • suojakäsineet, ensisijaisesti nitriilikumikäsineet tai leikkauskäsineet
  • huoneen sisäpuolelle oven viereen laitetaan jäteastia, jossa on jätepussi.

5. Suojaimet riisutaan huoneen ovella jäteastiaan varomalla koskettamasta niiden ulkopintoja.

  1. riisu käsineet: Kertakäyttökäsineiden riisumisohje
  2. desinfioi kädet
  3. riisu suojatakki tai muoviesiliina
  4. desinfioi kädet
  5. poista silmäsuoja tai visiirillä varustettu suu-nenäsuojus
  6. desinfioi kädet
  7. poista suu-nenäsuojus
  8. desinfioi kädet

6. Potilasta noutavat ensihoitajat pakkaavat potilaan hoidossa mahdollisesti syntyneen jätteen mukaansa laittamalla jätepussin toisen jätepussin sisään.

7. Huone suljetaan, kun potilas on noudettu, ja siivotaan myöhemmin annettavien ohjeiden mukaan.

8. Altistuneiden kartoitus aloitetaan viiveettä infektiolääkärin ohjauksen mukaan.

9. Sairaanhoitopiirit ohjeistavat paikallisista toimintatavoista.

 

Ohje suojautumisesta ensihoitoon

Tämä ohje on tarkoitettu tilanteeseen, jossa syntyy epäily ebolavirusinfektiosta. Epäilyarvio tehdään THL:n tai sairaanhoitopiirin ohjeiden mukaan. THL:n verkkosivuilla on ajankohtaiset tiedot ebolaviruksen aiheuttamasta sairaudesta, epidemia-alueesta ja tartuntatavoista sekä tartuntaepäilyn arvioinnista.

1. Suojautumisen perusohje on, että potilasta pyydetään olemaan paikoillaan ja odottamaan puhelimen äärellä pian tulevaa terveydenhuollon yhteydenottoa. Potilaan tulee pysyä huoneessa eikä hänen tule olla yhteydessä fyysisesti muihin ihmisiin ennen noutoaan tai epäilyn raukeamista.

2. Potilaasta pyritään pysymään vähintään 1,5 m etäisyydellä ja kun se on mahdollista, eri huoneessa.

3. Mikäli hätäkeskus välittää tiedon mahdollisesta ebolaepäilystä ensihoitoyksikölle, on yksikkö yhteydessä päivystävään ensihoitolääkäriin ja kenttäjohtajaan ennen kohteeseen menoa.

4. Mikäli ensihoitajalla herää epäily ebolatartunnasta, on hän yhteydessä alueensa ensihoitolääkäriin, joka konsultoi sairaanhoitopiirin infektiolääkäriä (päivystysaikana HUS:n infektiopäivystäjä) siitä, täyttyvätkö ebolaepäilyn kriteerit.

5. Mikäli tilannetta konsultaation jälkeen pidetään ebolaepäilynä, on ensihoitaja yhteydessä alueensa kenttäjohtajaan, joka järjestää kuljetuksen sairaanhoitopiirin ohjaamalla tavalla. Mikäli infektioambulanssia ei ole, potilas kuljetetaan tavallisella ensihoidon ambulanssilla, mitä varten kenttäjohtaja järjestää mahdollisimman vähän välineitä ja laitteita sisältävän ambulanssin, jotta sen jälkipuhdistus olisi niin yksinkertaista kuin suinkin.

6. Ensihoito rajoitetaan vain välttämättömään sairaanhoitopiirin infektiolääkärin, ensihoitolääkärin tai ennalta annettujen sairaanhoitopiirin ohjeiden mukaan.

7. Mikäli tilanne tulee ensihoitajille yllätyksenä ja he eivät ole suojautuneet ja joutuvat kosketukseen potilaan eritteiden tai veren kanssa, järjestää kenttäjohtaja heille puhdistautumisen ja potilaan hoitoon hälytetään uudet työntekijät suojautuneina.

8. Epäilyn kuljettamista tai hoitotoimenpiteitä varten hoitohenkilöstö pukeutuu henkilönsuojaimiin. Pukeutuminen tehdään valvotusti tarkistuslistan mukaan.

9. Henkilönsuojaimet:

  • standardin 14126 mukainen tyypin 4 kokohaalari
  • kahdet päällekkäiset suojakäsineet
  • FFP3-luokan hengityksensuojain
  • naamiomalliset suojalasit tai kasvosuojus
  • kumisaappaat tai ensihoidon työjalkineiden päälle laitettavat sääreen ulottuvat kengänsuojat

10. Suojahaalarin alle jäävästä vaatetuksesta tulee poistaa kaikki ylimääräinen, irtain ja arvoesineet. Ennen suojainten pukemista käydään wc:ssä. Tarvittaessa hiukset sidotaan kiinni tai voidaan käyttää hiussuojaa.

11. Muuta tarvittavaa varustusta:

  • potilaalle kirurginen suu-nenäsuojain ja kertakäyttökäsineet
  • jätesäkkejä varustettuna tartuntavaarallinen -merkinnällä.

12. Potilasta ohjeistetaan pukemaan itselleen kirurginen suu-nenäsuojus ja laittamaan kertakäyttökäsineet.

13. Hyväkuntoisen, yhteistyökykyisen potilaan voi ohjata menemään ambulanssin hoitotilaan yksin.

14. Kenttäjohtaja kirjaa ylös kaikkien potilaan hoitoon osallistuneiden henkilöiden nimet, tehdyt toimenpiteet ja työskentelyajat.

15. Potilaan lähihoitoon osallistuneet ja autossa hänen kanssaan olleet työntekijät menevät potilaan mukana sairaalan eristystilaan ja edelleen sen riisumistilaan, jossa he valvotusti riisuvat suojavaatteet, käyvät suihkussa ja saavat korvaavat uudet vaatteet. Hoidossa syntyneet jätteet ja pyykit viedään samalla kahdessa päällekkäisessä tartuntavaarallinen -merkinnällä varustetussa muovisäkissä.

16. Ambulanssin ja sinne jääneiden monikäyttöisten hoitovälineiden desinfektio tehdään tarvittaessa, kun potilaan ebolaepäily on selvitetty. Ambulanssi on merkittävä ja suljettava siten, että sinne meno ennen desinfektiota tai epäilyn raukeamista on estetty.

>> Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ensihoidon ohje henkilönsuojainten pukemisesta ja riisumisesta (pdf)

Harjoittelu etukäteen on välttämätöntä. Suojainten käyttöön kouluttamattomia työntekijöitä ei tule päästää toimimaan ebolatapauksessa. Harjoittelussa varmistuu myös, että suojaimet sopivat kullekin työntekijälle. Opiskelijat eivät osallistu ebolatapauksen hoitoon. Kiire lisää vahinkojen mahdollisuutta, joten toimitaan rauhallisesti ja varmistaen, että toimitaan oikein.

 

Kansainvälisiä ohjeita ebolasuojaukseen:
Lääkärit ilman rajoja
ECDC
WHO
CDC
OSHWIKI