Lääkärien ohjeistaminen työterveyshuollossa voi auttaa vähentämään sairauspoissaoloja

Helsingin kaupungin työterveyshuollossa toimeenpantu interventio näyttää vähentäneen työntekijöiden sairauspoissaoloja. Interventiossa keskeisiä olivat lääkäreille suunnatut suositukset. Suositukset koskivat alaselkäkivun, olkapääkivun ja kyynärpään seudun kivun hoitoa sekä sairauspoissaolojen tarpeen ja keston arviointia. Tutkijoiden mukaan on todennäköistä, että interventio tuotti huomattavia taloudellisia hyötyjä.
Lääkäri ja hoitaja kävelevät käytävällä.
Johanna Kausto

Johanna Kausto

Job title
erikoistutkija

Ritva Horppu

Job title
erityisasiantuntija
Ari Väänänen

Ari Väänänen

Job title
tutkimusprofessori

Työterveyslaitoksen mediatiedote 5.1.2022  

Työterveyslaitoksen tutkimuksessa analysoitiin sekä määrällistä (Helsinki Health Study) että laadullista aineistoa. Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin työterveyshuollon henkilökuntaa haastattelemalla.  

Vuonna 2016 käynnistettyä interventiota pidettiin organisaatiossa onnistuneena. Lääkärit kertoivat arvostavansa suosituksia ja pitävänsä niitä luotettavina. Suosituksien käyttöönottoa tukivat lääkärien saama tieto suosituksista ja niiden käyttötarkoituksesta sekä arviot suositusten hyödyllisyydestä. Lääkäreillä täytyi olla myös tilaisuuksia toimia suositusten mukaisesti. Puute vastaanottoajoista saattoi johtaa tarpeettoman pitkiin sairauspoissaoloihin.  

Tutkimuksen mukaan sairausryhmäkohtaisten kiputilan hoitoa ja sairauspoissaolojen kirjoittamista koskevien suositusten käyttöönotto Helsingin kaupungin työterveyshuollossa oli yhteydessä työntekijöiden sairauspoissaoloihin. Sairauspoissaolojen määrä laski selvästi, kun interventiota seuranneita vuosia verrattiin sitä edeltäneeseen aikaan, mutta lasku tasoittui hieman pidemmällä aikavälillä.  

Rekisteritutkimuksen otokseen poimittiin kaikki Helsingin kaupungilla vuosina 2013–2018 työskennelleet työntekijät (86 970 työntekijää ja yli 3 miljoonaa sairauspoissaolopäivää). Rekisterianalyysissa hyödynnettiin sekä työnantajan että kansallisista rekistereistä saatua tietoa. Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin vuosina 2019–2020 haastatellen työterveyshuollon henkilökuntaa.  

– Tutkimuksemme tulokset vahvistavat tutkimusorganisaatiossa aiemmin tehtyjä havaintoja intervention vaikutuksista. Keskeytetty aikasarja-analyysi rekisteriaineistossa osoitti työterveyshuollosta kirjoitetuissa sairauspoissaolopäivissä ja -jaksoissa laskevan kehityksen intervention jälkeen, tutkijat toteavat.  

Tutkimushaastattelujen mukaan sairauspoissaoloihin vaikuttivat monet tekijät lääkäreiden toiminnan ohella. Sairauspoissaolojen hallinnan kannalta keskeisiä tekijöitä olivat muun muassa työterveyshuollon sisäinen rakenne ja moniammatillinen toimintamalli sekä kehittämismyönteinen kulttuuri ja fysioterapeuttien suoravastaanottokäytäntö. Myös työnantajaorganisaation kanssa tehtävä yhteistyö ja työntekijöiden myönteinen suhtautuminen sairauspoissaolon vaihtoehtoihin vaikuttivat poissaolojen määrään.  

Tutkimushankkeen tulokset korostavat interventioiden käyttöönoton aktiivista seuraamista ja hyvien toimintatapojen juurruttamista organisaatioon, jotta tulokset eivät jää lyhytaikaisiksi. Uudet käytännöt tulisi saada osaksi organisaation olemassa olevia toimintamalleja.  

Tutkimusta rahoittivat Kela ja Työsuojelurahasto.  

Tutustu 

Raportti (suomeksi): 

Kausto J, Horppu R, Rosenström T, Väänänen A. Lääkäreiden ohjeistaminen työterveyshuollossa: monimenetelmätutkimus kunta-alalla (julkari.fi) 

Tieteellinen artikkeli (englanniksi): 

Kausto J, Rosenström T, Ervasti J, Pietiläinen O, Kaila-Kangas L, Rahkonen O, Harkko J, Väänänen A, Kouvonen A, Lallukka T. Intervention targeted at physicians’ treatment of musculoskeletal disorders and sickness certification: an interrupted time series analysis | BMJ Open 

Lisätietoja:  

Johanna Kausto, erikoistutkija, Työterveyslaitos (rekisteritutkimus)  

puh. +358 30 474 2509, johanna.[email protected]  

Ritva Horppu, erityisasiantuntija Työterveyslaitos (haastattelututkimus)  

puh: +358 30 474 277, [email protected]  

Ari Väänänen, tutkimusprofessori, Työterveyslaitos  

puh +358 30 474 2435, [email protected]  

Jaa sisältö somessa!