Työterveyshuollon yhtenäinen kirjaaminen
Sisällysluettelo
Kuviossa 1 on kuvattu työterveyshuollon toimintaympäristöä tiedonhallinnan näkökulmasta.

Kuvio 1. Työterveyshuollon tiedonhallinnan toimintaympäristö.
Työterveyshuollossa oleellisia kirjattavia asiakas- ja potilastietoja
Henkilöasiakkaasta
- Käynnin syyt ja niiden yhteys työhön
- Työperäiset sairaudet ja oireilu
- Työntekijän arvio työkyvystä ja työssä selviytymisestä
- Ammattilaisen arvio työkyvystä ja työssä selviytymisestä
- Jatkotoimenpiteet, -suunnitelma ja seuranta
- Sairauspoissaolot
Työpaikka-asiakkaasta
- Työpaikan tiedot: tilat, toiminta, henkilöstö, ammattinimikkeet ja muutokset työssä
- Työn riski- ja kuormitustekijät
- Työn riskien ja kuormituksen terveydellinen merkitys
- Jatkotoimenpiteet ja seuranta
Yhtenäisen kirjaamisen hyötyjä
- Potilas- ja asiakastieto on yhtenevää ja vertailukelpoista kaikkialla terveydenhuollossa
- Tarvittavien tietojen hakeminen Kanta-palveluista helpottuu
- Tietojen vaihto terveydenhuollon ammattilaisten välillä helpottuu
- Tietojen kopiointi ja päällekkäinen kirjaaminen vähenee
- Kertaalleen kirjattua rakenteista tietoa voidaan helpommin käyttää uudelleen potilastietojärjestelmän eri näkymissä tai lomakkeilla
- Rakenteisia tietoja voidaan hyödyntää erilaisiin tiedon tarpeisiin (raportit, tilastot)
Keskeiset Kanta-palveluihin ja rakenteiseen potilaskertomukseen liittyvä yleinen terveydenhuollon tietosisältö on määritelty Potilastiedon rakenteisen kirjaamisen oppaassa.
Tarkempaa tietoa rakenteisesta tietosisällöstä ja toiminnallisista määrittelyistä löytyy Kansallisesta koodistopalvelusta.
Lähdekirjallisuus
Kela, Kansallinen koodistopalvelu -verkkosivu: https://koodistopalvelu.kanta.fi
Nissinen, Sari; Leino, Timo; Kinnunen, Ulla-Mari; Saranto, Kaija. Kokemuksia tietojen vaihdosta työterveysyhteistyössä: terveystarkastuksessa kirjattavat tiedot. FinJeHeW 2016;8:2-3.
Nissinen, Sari; Leino, Timo; Oksanen, Tuula; Saranto, Kaija. Relevant Patient Data for Health Information Exchange: A Delphi Method Study among Occupational Health Professionals. Occup Med Health Aff 2016;4:244.
Nissinen, Sari; Leino, Timo. Data in the workplace surveys of Occupational Health Services. ICOH 2018. Occup Environ Med 2018;75(Suppl 2):A1–A650.