Laivaväen lääkärintarkastukset

Merenkulkualalla ammatilliset pätevyys- ja terveysvaatimukset on määritelty tavanomaista tarkemmin kansainvälisin sopimuksin ja kansallisella lainsäädännöllä. Tälle sivulle on koottu tietoa laivaväen lääkärintarkastuksista, terveydellisen soveltuvuuden arvioinnista, poikkeuslupamenettelystä ja merimieslääkärin ilmoitusvelvollisuudesta. Lisäksi sivulta löytyvät keskeiset ohjeet, lomakkeet ja säädökset.

Erityislaatuisen toimintaympäristön vuoksi merenkulkualan ammateissa asetetaan terveydelle ja suorituskyvylle erityisvaatimuksia. Ne johtuvat työtehtävistä, työn organisaatiosta, työ- ja asuinympäristön luonteenpiirteistä, avunsaamisen viiveistä sekä mahdollisista erikoistilanteista.

Laivaväen lääkärintarkastuksia ohjaava kansallinen sääntely perustuu kansainvälisiin sopimuksiin, joilla pyritään varmistamaan meriturvallisuutta. Säädökset kattavat merenkulkutyön erityispiirteet huomioivat terveysvaatimukset, lääkärintarkastukset sekä laivasairaanhoidon.

Merimieslääkärijärjestelmä

Merimieslääkärijärjestelmällä varmistetaan, että laivaväen lääkärintarkastuksia suorittavat lääkärit tuntevat merenkulun terveydelliset vaatimukset ja työolosuhteiden erityispiirteet.

Liikenne- ja viestintävirasto (Traficom) hyväksyy merimieslääkärit enintään viideksi vuodeksi kerrallaan. Hyväksynnän edellytyksenä on Suomessa laillistetun lääkärin oikeudet, tehtävään soveltuva erikoislääkärin pätevyys sekä merialan työolosuhteita ja terveysvaatimuksia käsittelevä koulutus.

Merimieslääkärin hyväksynnän uusiminen edellyttää osaamisen ylläpitämistä laivaväen lääkärintarkastuksia tekemällä ja täydennyskoulutukseen osallistumalla.

Merimieslääkärin tulee itse huolehtia hyväksyntänsä uusimisesta. Lisäksi hänen tulee ilmoittaa Traficomille, jos toimipaikassa tai hyväksynnän edellytysten täyttymisessä tapahtuu muutoksia.

Lisätietoa

Laivaväen lääkärintarkastuksen tavoitteet

Laivaväen lääkärintarkastusten tavoitteena on varmistaa, että merenkulkuammateissa työskentelevät henkilöt kykenevät terveydentilansa puolesta suoriutumaan tehtävistään turvallisesti. Tarkastusten avulla pyritään tunnistamaan henkilöt, jotka eivät terveydentilansa vuoksi sovellu merenkulkuammattiin tai koulutukseen.

Tavoitteena on myös varmistaa, että jokainen aluksella työskentelevä pystyy terveytensä puolesta huolehtimaan itsestään ja tehtävistään mahdollisissa poikkeus- ja hätätilanteissa. Lisäksi pyritään tunnistamaan henkilöt, joiden sairauden voidaan olettaa pahentuvan meripalvelun aikana tai joilla on riski saada hoitoa vaativia äkillisiä sairauskohtauksia tilanteissa, joissa riittävää hoitoa ei ole saatavilla.

Laivaväen lääkärintarkastuksista annetussa laissa 1171/2010 (finlex.fi) säädetään terveydellisistä vaatimuksista, jotka työntekijän tulee täyttää voidakseen työskennellä laivatyössä. Vaatimukset koskevat fyysistä ja psyykkistä terveyttä, näkö- ja kuulokykyä sekä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa laivatyökelpoisuuteen.

Alle 18-vuotiaiden osalta arvioidaan lisäksi, ettei työ vaaranna nuoren ruumiillista tai henkistä kehitystä.

Laivaväen lääkärintarkastukset

Laivaväen lääkärintarkastuksista annetussa laissa säädetyt lääkärintarkastukset ovat alkutarkastus ja uusintatarkastus. Tarkastus tehdään joko kotimaan tai ulkomaan liikenteeseen, ja tieto merkitään lääkärintarkastustodistukseen.

Alkutarkastuksessa tehdään terveydentilan ja palvelukelpoisuuden perusselvitys. Uusintatarkastuksilla seurataan terveydentilan ja palvelukelpoisuuden säilymistä.

Merimiehen säännölliset lääkärintarkastukset muodostavat myös mahdollisuuden arvioida ja tukea yleistä terveyttä, työkykyä ja työhyvinvointia. Jos mahdollista, säännöllisiin lääkärintarkastuksiin voidaan liittää myös yleistä terveydentilaa kuvaavia laboratoriotutkimuksia, kuten veren rasva- ja sokeriarvojen mittauksia. Varsinkin yhdistettyyn työterveyshuollon terveystarkastukseen voi sisältyä ennaltaehkäiseviä toimia, oikea-aikaisesti annettavaa hoitoa ja työkyvyn tukea.

Nykyisin pelkkään lakisääteiseen laivaväen lääkärintarkastukseen ei sisälly virtsakokeen lisäksi pakollisia laboratoriotutkimuksia, jollei merenkulkijan terveydentila ja mahdolliset laivatyökelpoisuuteen vaikuttavat sairaudet niitä edellytä.

Pitkäaikaissairauksien hoitotasapainon seurantaan liittyvät tutkimustulokset tarvitaan laivatyökelpoisuuden arviointiin ja näistä on annettu myös yksityiskohtaisempia ohjeita: Tarkastuslista lääkärille laivatyösoveltuvuuden arvioinnissa huomioitavista asioista eri sairaustiloissa (pdf).

Laivaväen lääkärintarkastuksessa arvioidaan myös alkoholin ja muiden päihteiden käyttöä. Tarvittaessa päihdekäyttökyselyitä täydennetään objektiivisilla laboratoriotutkimuksilla ja seurannoilla. Lisäksi voidaan hyödyntää fyysisen toimintakyvyn arviointia täydentäviä testejä työ- ja toimintakyvyn tukemiseksi.

Arvioinnissa voidaan hyödyntää esimerkiksi:

Lääkärintarkastus suoritetaan Traficomin lääkärintarkastuslomakkeen ja sen liitteenä olevien ohjeiden mukaisesti. Yksityiskohtaiset ohjeet tarkastuksen suorittamiseen löytyvät Traficomin lääkärintarkastuslomakkeesta (s. 4−6).

Laivaväeltä vaadittavasta näkö-, värienerotus- ja kuulokyvystä säädetään sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa 795/2013 (finlex.fi).

Tarkastettava henkilö toimittaa lääkärintarkastuslausunnon varustamolle tai laivanisännälle. Merenkulun pätevyyskirjaa haettaessa laivaväen lääkärintodistus toimitetaan Traficomiin hakemuksen liitteenä.

Lisätietoa

Alkutarkastus tehdään henkilölle vain kerran hänen hakeutuessaan ensimmäistä kertaa laivatyöhön tai merenkulkualan koulutukseen. Jos aiempi tarkastus on tehty vain kotimaanliikenteeseen ja henkilö on aloittamassa laivatyötä ulkomaan liikenteessä, tehdään ulkomaanliikennettä koskeva tarkastus alkutarkastuksena.

Ulkomaanliikenteen alkutarkastukset sekä merenkulkualan opintoihin hakeutuvien tarkastukset tehdään merimiesterveyskeskuksissa.

Alkutarkastuksen tavoitteena on selvittää henkilön terveydentila ja palvelukelpoisuus sekä arvioida hänen soveltuvuutensa laivatyöhön.

Uusintatarkastus tarkoittaa alkutarkastuksen jälkeen tehtävää lääkärintarkastusta. Sen tarkoituksena on seurata terveydentilan muutoksia ja varmistaa laivatyökelpoisuuden säilyminen.

Uusintatarkastus on tehtävä:

viimeistään kun edellisestä laivaväen lääkärintarkastuksesta on kulunut kaksi vuotta
ennen kuin alle 18-vuotiaan edellisestä tarkastuksesta on kulunut 1 vuosi
ennen laivatyöhön palaamista työsopimus- tai virkasuhteen päätyttyä taikka muun toimessaolon vastaavasti lakattua, jos henkilön terveydentilassa on tapahtunut muutoksia
jos laivaväkeen kuuluvan henkilön työ aluksella on pitkäaikaisesti keskeytynyt sairauden tai tapaturman vuoksi
Traficomin velvoittaessa uuteen terveystarkastukseen, jos on ilmennyt erityistä syytä epäillä, ettei aluksella työskentelevä henkilö enää täytä laivatyökelpoisuuden terveysvaatimuksia tai Traficomin aiemmin myöntämän terveyspoikkeusluvan myöntämisen edellytyksiä (laki laivaväen lääkärintarkastuksista 1171/2010 § 14).

Jos työ aluksella on keskeytynyt muusta syystä kuin sairauden tai tapaturman vuoksi, henkilön on pyydettäessä annettava laivanisännälle kirjallinen vakuutus (terveydentilavakuutus) siitä, ettei hänen terveydentilassaan ole tapahtunut muutoksia edellisen lääkärintarkastuksen jälkeen.

Terveydellisen soveltuvuuden arviointi laivatyöhön

Ohjeita terveydellisen soveltuvuuden arviointiin löytyy STM:n laivaväen lääkärintarkastusohjeista (luvut 5−7). Ohjeissa käsitellään muun muassa yleisiä terveydellisiä vaatimuksia, aistitutkimuksia, riskinarviointia sekä lääkitysten huomioon ottamista laivatyössä.

Yksityiskohtaisempia laivatyökelpoisuuteen vaikuttavia sairauksia koskevia ohjeita on kuvattu STM:n laivaväen lääkärintarkastusten tautiryhmäkohtaisissa soveltamisohjeissa.

Lisätietoa

Lääkärintarkastustodistusten arkistointi

Laivaväen lääkärintarkastustodistusten jäljennökset tulee lähettää osoitteeseen:

Työterveyslaitos
Työlääketieteen klinikka / Arkisto
PL 40
00032 TYÖTERVEYSLAITOS

Todistuskopiot tulee toimittaa ilman yhteen nitomista, koska ne skannataan digitaaliseen arkistoon.

Poikkeuslupamenettely laivatyöhön

Jos henkilöä ei alkutarkastuksessa todeta soveltuvaksi työhön aluksella tai hän ei uusintatarkastuksessa täytä laivatyökelpoisuuden terveysvaatimuksia, hän voi hakea Traficomilta poikkeuslupaa.

Traficom voi hakemuksesta antaa luvan:

erityisen painavasta syystä henkilön ottamiseen työhön alukselle huolimatta siitä, ettei häntä alkutarkastuksessa ole todettu työhön soveltuvaksi; tai
erityisestä syystä henkilön jatkaa työtä aluksella huolimatta siitä, ettei häntä uusintatarkastuksessa ole todettu soveltuvaksi tekemään työtä aluksella.

Ennen poikkeuslupa-asian ratkaisemista Traficom pyytää hakijan terveydentilasta lausunnon Työterveyslaitokselta. Poikkeuslupa voidaan myöntää enintään kahdeksi vuodeksi kerrallaan. Värinäköä koskeva poikkeuslupa voidaan kuitenkin myöntää kuudeksi vuodeksi kerrallaan.

Viranomainen voi tarvittaessa asettaa rajoituksia ja ehtoja, jotka liittyvät poikkeusluvan voimassaoloaikaan, liikennealueeseen tai henkilön tehtäviin.

Traficom ei poikkeuslupahakemusta käsitellessään ota kantaa hakijan ammatilliseen työkykyyn, jonka arviointi kuuluu hoitavalle lääkärille tai työterveyshuollolle. Arvioinnin pääpaino on merenkulun turvallisuuden varmistamisessa. Poikkeuslupamenettelyllä ei myöskään voida muuttaa henkilön terveydellistä soveltuvuutta tiettyihin hätätilannetehtäviin.

Poikkeusluvan hakeminen

Merenkulkijan tulee itse tehdä poikkeuslupahakemus Traficomin sähköisessä asioinnissa. Tarkastavan lääkärin tulee selvittää henkilölle, miten poikkeuslupaa haetaan ja mitä asiakirjoja hakemukseen tulee henkilötietojen lisäksi liittää. Ohjeet ja sähköiset hakemuslomakkeet ovat saatavilla suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi.

Hakemukseen liitettävät asiakirjat

Hakemukseen tulee henkilötietojen lisäksi liittää:

täydellinen (kaikki 3 sivua sisältävä) enintään 3 kuukautta vanha laivaväen lääkärintarkastustodistus
sairauskertomukset, tutkimustulokset ja lääkärinlausunnot hakemuksen perusteena olevista sairauksista ja niiden tuore tilakuvaus
selvitys alustoimesta tai pätevyyskirjasta, jota varten poikkeuslupaa haetaan
tarvittaessa työantajan lausunto
muut selvitykset, joilla on merkitystä poikkeuslupa-asiaa ratkaistaessa

Esimerkiksi sepelvaltimotautipotilaan hakemuksesta tulisi käydä ilmi sairauden nykytila, hoito ja ennuste, riskitekijöiden hoito, toimintakyvyn kuvaus sekä suorituskyky kliinisessä rasituskokeessa MET-arvona.

Sairausryhmäkohtaisia ohjeita tarvittavista lisäselvityksistä on kuvattuna tautiryhmäkohtaisissa soveltamisohjeissa ja aistipuutosten osalta STM:n laivaväen lääkärintarkastusohjeissa.

Poikkeuslupapäätöstä odottaessa henkilö ei voi jatkaa laivatyötä, ellei hänellä ole voimassa olevaa saman syyn takia aiemmin myönnettyä poikkeuslupaa eikä terveydentilassa ole tapahtunut oleellista heikentymistä. Jos Traficom ei myönnä poikkeuslupaa, on hakijalla oikeus valittaa päätöksestä hallinto-oikeuteen.

Lisätietoa

Merimieslääkärin tekemään soveltuvuusarviointiin tyytymätön voi hakea oikaisua Traficomista, ja Traficomin päätöksestä edelleen hallinto-oikeudesta (liikennepalvelulaki 256 § 2 mom.). Säännösten tai ohjeiden vastaisesti tehty lausunto voidaan muuttaa tai kumota.

Oikaisuvaatimusmenettelyn perusteella viranomainen voi myös ehdottaa poikkeusluvan hakemista. Pelkästään oikaisuvaatimuksen perusteella poikkeuslupaa ei kuitenkaan myönnetä, vaan sitä on haettava erikseen siihen tarkoitetulla hakemuksella.

Oikaisuvaatimusohje tulee antaa tarkastuksen yhteydessä, jos merimieslääkäri on arvioinut henkilön soveltumattomaksi tai ohjannut hänet poikkeuslupamenettelyyn.

Lisätietoa

Oikaisuvaatimus merimieslääkärin tekemään päätökseen (traficom.fi)

Merimieslääkärin ilmoitusvelvollisuus

Liikenteen palveluista annetussa laissa (320/2017, 208 §) säädetään merimieslääkärin ilmoitusvelvollisuudesta. Merimieslääkärin on salassapitovelvollisuuden estämättä ilmoitettava Traficomille, jos hän epäilee, ettei luvanhakija tai -haltija täytä luvan saamisen terveydellisiä edellytyksiä. Ilmoitusvelvollisuus koskee kansi-, kone- ja talousosastoa.

Merimieslääkärillä on ilmoitusvelvollisuus paitsi laivaväen lääkärintarkastusten myös muiden tapaamisten ja tarkastusten yhteydessä.

Merimieslääkärin tulee liittää ilmoitukseen myös terveydentilaa koskevat tiedot.

Jos merimieslääkäri tekee ilmoituksen terveydentilavaatimusten täyttymättömyydestä laivaväen lääkärintarkastuksen perusteella, kaikki laivaväen lääkärintarkastusasiakirjat toimitetaan Traficomille terveydentilailmoituksen liitteinä.

Terveydentilailmoitus tulee tehdä myös, kun hakija ohjataan hakemaan ensimmäistä poikkeuslupaa. Ilmoitus tehdään myös, jos aiemmin myönnetyn poikkeusluvan perusteena ollut sairaus on olennaisesti pahentunut tai hakijalle on ilmaantunut uusi poikkeuslupaa edellyttävä sairaus.

Luvanhakijalle tai -haltijalle annettavat tiedot

Ennen ilmoituksen tekemistä ilmoituksen kohteena olevalle henkilölle on kerrottava terveydenhuollon ammattihenkilön oikeudesta ilmoituksen tekemiseen ja terveydentilan vaikutuksesta toimintakykyyn. Suostumusta ilmoituksen tekemiseen ei tarvita.

Muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden ilmoitusoikeus

Myös muulla lääkärillä kuin merimieslääkärillä on oikeus ilmoittaa Traficomille terveydentilan merkittävistä muutoksista, jos lääkäri epäilee, ettei laivatyöntekijä täytä terveydelle asetettuja vaatimuksia. Ilmoitusoikeus koskee myös muita terveydenhuollon ammattihenkilöitä.

Muu kuin Traficomin hyväksymä terveydenhuollon ammattihenkilö voi ilmoituksessaan antaa tiedon ainoastaan siitä, että ilmoituksen kohteena oleva henkilö ei mahdollisesti täytä luvalle asetettuja terveydentilavaatimuksia. Ilmoituksessa voidaan lisäksi esittää, mitä lisätoimenpiteitä ehdotetaan terveydentilan tai siitä toimintakykyyn aiheutuvien vaikutusten tarkemmaksi selvittämiseksi. Varsinaisia terveydentilaa koskevia tietoja ei näihin ilmoituksiin tule liittää.

Traficomille annettavat lisätiedot

Henkilöluvan hakijalle tai haltijalle lääkärintarkastuksen tehneen merimieslääkärin on myös pyynnöstä salassapitosäännösten estämättä annettava Traficomille tietoja luvan saamiseen tai voimassaoloon mahdollisesti vaikuttavista seikoista.

Lisätietoa

Merenkulkijan velvollisuus ilmoittaa terveydentilamuutoksista

Myös merenkulkijalla on velvollisuus ilmoittaa laivatyökelpoisuuteen vaikuttavista terveydentilan muutoksista. Velvollisuus perustuu liikennepalvelulakiin (198 §:n 2 mom.).

Henkilöluvan hakijan ja haltijan on ilmoitettava Traficomille tietoonsa tulleista seikoista, jotka vaikuttavat hänen kelpoisuuteensa. Henkilöluvan hakijan on ilmoitettava myös merimieslääkärille ja työnantajalle, jos terveydentilan muutos vaikuttaa edellytyksiin hoitaa tehtäviä.

Muut tarkastukset merityössä

Merityö on lähes poikkeuksetta erityistä sairastumisvaaraa aiheuttavaa altistetyötä ja edellyttää näin ollen työterveyshuollon toimesta tehtäviä alku- ja määräaikaistarkastuksia. Samoin laivatyöhön voi sisältyä työstä aiheutuvien terveydentilaan kohdistuvien vaatimusten vuoksi lakisääteistä terveystarkastustarvetta työntekijän työ- tai toimintakyvyn selvittämiseksi (työterveyshuoltolaki 1383/2001 13 §).

Laivatyössä erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavia tekijöitä voivat olla esimerkiksi normaalista poikkeavat työvuorot ja yötyö, melutyö, poikkeavat lämpöolot (kuuma, kylmä), mahdollista terveydellistä vaaraa aiheuttavien kemikaalien käsittely, erityinen tapaturmavaara ja psykososiaalinen kuormitus.

Erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavat työt tulee kartoittaa työturvallisuuslain 10 §:n mukaisella työn vaarojen selvityksellä ja arvioinnilla ja tämän pohjalta tehdyllä työterveyshuollon työpaikkaselvityksellä. Työpaikkaselvityksessä on arvioitava työstä, työympäristöstä ja työyhteisöstä aiheutuvien terveysvaarojen ja haittojen, kuormitustekijöiden sekä voimavarojen terveydellistä merkitystä ja merkitystä työkyvylle. Työpaikkaselvityksen perusteella määritetään tarvittavat terveystarkastukset.

Laivaväen lääkärintarkastus on mahdollista toteuttaa osana muuta työterveyshuollon toimesta tehtävää tarkastusta. Tarkastuksien yhdistämisessä on huomioitava niiden erilaiset tavoitteet ja säädöspohjat. Työterveyshuollon tarkastuksissa arvioidaan työkykyä ja terveydentilaa koko työuran osalta. Laivaväen lääkärintarkastuksessa arviointi keskittyy pitkälti seuraavaan kahteen vuoteen. Laivatyökelpoisuus ja työkykyisyys ovat eri asioita.

Merenkulun hätätilannetehtävät ja fyysinen toimintakyky

Laivalla jokaisen työntekijän tulee pystyä pelastautumaan ja toimimaan poikkeustilanteissa, esimerkiksi karilleajossa, yhteentörmäyksessä tai tulipalossa. Tämä edellyttää, että työntekijällä on sellainen terveydentila ja toimintakyky, että hän kykenee suoriutumaan hätätilannetehtävistä.

Merenkulkualalla ei ole yhteisesti sovittuja poikkeustilannetehtävistä suoriutumista arvioivia tarkastusmenetelmiä, kuten palo- ja pelastusalalla, vaikka muun muassa laivan savusukeltajat joutuvat hätätilanteissa erittäin haastaviin olosuhteisiin.

Työterveyslaitoksen Seafit-tutkimuksen avulla saatiin tietoa merenkulun hätätilannetehtävien fyysisestä kuormittavuudesta. Samalla arvioitiin merenkulkijoille soveltuvaa kuntotestausta sekä meriturvallisuuden parantamiseksi ja ylläpitämiseksi että merenkulkijoiden oman terveyden ja toimintakyvyn varmistamiseksi ja edistämiseksi.

Tutkimuksen suosituksia voidaan soveltaa terveystarkastuskäytäntöjen kehittämisessä sekä oikea-aikaisen kuntoutuksen ja työssä selviytymisen tukemisessa.

Lisätietoa

SeaFit – Merenkulun hätätilannetehtävien kuormittavuus ja merenkulkijoiden fyysisen toimintakyvyn arviointi (pdf, julkari.fi)

Laivasairaanhoidon käsikirja

Laivasairaanhoidon käsikirjan (2019) tavoitteena on auttaa ja tukea merenkulkijoita, joiden tehtävänä on vastata laivalla annettavasta sairaanhoidosta.

Käytännönläheisessä kirjassa annetaan ohjeita tapaturmien ja sairastumisten varalle huomioiden laivan rajalliset tutkimus- ja hoitomahdollisuudet.

Kirja opastaa, miten oireiden ja löydösten perusteella on parasta menetellä ja milloin kysyä neuvoa lääkäriltä. Kirjaa on saatavilla Duodecimin verkkokaupasta.