Lääkeaineet työympäristön altisteena

Solunsalpaajat eli sytostaatit ovat genotoksisia aineita, jotka voivat aiheuttaa syöpää. Altistuminen genotoksisille syöpävaarallisille aineille on aina pyrittävä minimoimaan. 

Useiden solunsalpaajien on myös todettu olevan vaarallisia sikiölle, eikä raskaana olevia työntekijöitä tule siksi käyttää työhön, jossa on mahdollisuus altistua solunsalpaajille. Myöskään imettävien työntekijöiden ei tule altistua solunsalpaajille.

Solunsalpaajille voivat työssään altistua solunsalpaajia käsittelevät ja solunsalpaajia sisältävien eritteiden kanssa kosketuksiin joutuvat työntekijät (muun muassa lääketeollisuuden ja sairaala-apteekkien työntekijät, sairaanhoitajat, lähihoitajat ja laitoshoitajat). 

Solunsalpaajien käsittelyssä ihon huolellinen suojaus on tärkeää. Myös sytostaatteja saavien potilaiden eritteiltä tulee suojautua huolellisesti. Kun sairaala- ja apteekkityössä noudatetaan hyviä työhygieenisiä käytäntöjä ja huolellisuutta, altistuminen solunsalpaajille jää vähäiseksi.   

Anestesiakaasuina käytetyt fluraanit voivat korkeina pitoisuuksina aiheuttaa vireystilan laskua ja muita ohimeneviä keskushermosto-oireita. Anestesiakaasut voivat myös olla sikiölle vaarallisia, minkä vuoksi niille altistumista raskauden aikana on vältettävä. 

Korkeat typpioksiduulin eli ilokaasun pitoisuudet voivat aiheuttaa ohimeneviä keskushermosto-oireita kuten päänsärkyä tai uneliaisuutta. 

Jotkin virus- ja antimikrobilääkkeet, kuten ribaviriini ja pentamidiini, voivat olla sikiölle vaarallisia. Hoitohenkilökunta voi altistua näille lääkeaineille lähinnä inhalaatiohoitojen aikana. 

Altistumista kaasumaisille ja inhaloitaville lääkeaineille voidaan vähentää laitteistojen kunnossapidolla, tehokkaalla ilmanvaihdolla ja kohdepoistoilla sekä huolellisilla työtavoilla. 

Jos työntekijöillä esiintyy ärsytys- tai keskushermosto-oireita inhalaatiolääkkeitä annosteltaessa, altistumista on syytä selvittää tarkemmin esimerkiksi työhygieenisillä mittauksilla.

Muiden lääkeaineiden osalta työperäinen altistuminen terveydenhuollossa on pääsääntöisesti niin vähäistä verrattuna vaikutuksia aiheuttaviin altistumistasoihin, että terveysvaikutusten riski jää hyvin vähäiseksi. 

Vaikka esimerkiksi jotkin antibiootit voivat aiheuttaa kosketusihottumaa ja hengitysteiden herkistymistä, työperäiset lääkeaineallergiat ovat harvinaisia. Tabletti- ja liuosmuotoisia lääkeaineita käsiteltäessä altistumisen ehkäisy perustuu ihon suojaamiseen ja läikkymistapaturmien estämiseen huolellisilla työtavoilla.

Työnantajan tulee ilmoittaa ASA-rekisteriin työntekijät, jotka altistuvat 

• syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville anatomis-terapeuttis-kemiallisen (ATC)-luokituksen mukaisille solunsalpaajille
• muille lääkkeille, jotka sisältävät syöpäsairauden vaaraa aiheuttavia tai perimää vaurioittavia aineita. 

ASA-rekisteri on syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville aineille ja menetelmille ammatissaan altistuvien rekisteri. Rekisteri perustuu lakiin (452/2020). Vastuu altistumisen selvittämisestä ja arvioinnista on työnantajalla.

Solunsalpaajien lisäksi ASA-rekisteriin on ilmoitettava myös altistuminen muille lääkeaineille, jotka täyttävät syöpävaarallisen tai perimää vaurioittavan aineen CLP-luokituskriteerit (Carc. 1A/1B tai Muta. 1A/1B). Niiden siis tiedetään tai oletetaan olevan syöpää tai perimävaurioita aiheuttavia. Kuitenkaan pelkkä syöpävaarallisen lääkeaineen käsittely ei riitä ASA-rekisteri ilmoitukseen, vaan myös altistumista lääkeaineelle tulee tapahtua. 

Tällaisia lääkeaineita ovat esimerkiksi tietyt 

• viruslääkkeet, muun muassa abakaviiri, gansikloviiri, valgansikloviiri, zidovudiini
• immunosupressantit, muun muassa atsatiopriini, siklosporiini, metotreksaatti, sisplatiini, takrolimuusi
• epilepsialääkkeet, muun muassa fenytoiini
• infektiolääkkeet, muun muassa metronidatsoli, kloramfenikoli, vorikonatsoli
• endokrinologiset lääkeaineet, muun muassa tamoksifeeni
• kihtilääkkeet, muun muassa kolkisiini
• sydän- ja verisuonisairauksienlääkkeet, muun muassa hydroklooritiatsidi, pioglitatsoni
• suolistulehduslääkkeet, muun muassa sulfasalatsiini
• ihotautilääkkeet, muun muassa griseofulviini
• sukupuolihormonit ja genitaalijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, muun muassa estrogeenivalmisteet, kuten estradioli, estrioli tai etinyyliestradioli, sekä progesteronivalmisteet

Luetellut aineet ovat esimerkkejä, eikä listaus ole poissulkeva.

Tarkemmat ohjeet lääkeaineille altistuneiden ilmoittamisesta ASA-rekisteriin löytyvät rekisterin UKK-sivulta: ASA-rekisterin usein kysytyt kysymykset (UKK).

Lisääntymisvaaralliset lääkeaineet voivat vaikuttaa haitallisesti lisääntymisterveyteen ja aiheuttaa esimerkiksi hedelmättömyyttä, sikiövaurioita tai muita lisääntymisongelmia. 

Lisääntymiselle vaarallisia ovat esimerkiksi tietyt syöpälääkkeet, hormonaaliset lääkkeet sekä tietyt antibiootit ja viruslääkkeet. Esimerkiksi isotretinoiini, jota käytetään aknen hoitoon, voi aiheuttaa sikiövaurioita. Reuman ja syövän hoidossa käytettävä metotreksaatti voi aiheuttaa keskenmenon tai sikiövaurioita.